Жизнь в Москве

Еще...

Фармтерапия во время лактации и беременности: что опасно и чего бояться не стоит

Беременность и лактация — настоящее испытание для многих женщин. И дело здесь не только в самом процессе вынашивания и вскармливания, отеках, тошноте, переменах настроения и постоянном недосыпании. Как выясняется, большая часть привычных лекарств для беременных и кормящих становится недоступной.

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Простой пример — простуда. Никаких тера-флю и колдрексов! Никаких дляносов! Забудьте!

Или молочница — очень распространенный недуг у беременных, связанный со снижением иммунитета. Даже не думайте о таблетках, раз и навсегда избавляющих от этой напасти! У большинства препаратов примечание — не употреблять в период беременности и лактации.

Почему?

Дело в том, что быстро растущие органы плода весьма уязвимы из-за множественного деления клеток. Быстрее всего ткани растут во время образования органов. В этой фазе повреждающие действие лекарств или вирусов может заключаться в разрушении клеточных сочленений, деформации клеток и прекращении их нормального роста. Это может привести к задержке общего или психического развития, которое может проявляться на протяжении всего периода детства.

Самым опасным считается период с момента зачатия до 9 недели. После этого структурные дефекты, как правило, не возникают, однако возможно нарушение постнатальных функций и различные поведенческие аномалии.

Некоторые препараты не несут угрозы развитию ребенка, но могут спровоцировать выкидыш. А в период лактации ребенок, по сути, пьет все те же лекарства, что и вы, ведь большая часть из них поступает в молоко.

А чем тогда лечиться? 

Несмотря на то, что запрещенных препаратов большинство, выход, как правило, все же находится. Рассмотрим наиболее частые недуги  простуду, проблемы с животом и головную боль. Если по какой-то причине вы не хотите (или не можете) обращаться к врачу, знайте  лечить головную боль можно но-шпой, парацетамолом, анальгином и ибупрофеном. Впрочем, с последним все не так однозначно. В инструкции к нурофену (действующее вещество  ибупрофен) с недавних пор беременность начали указывать как противопоказание. Раньше не рекомендовали использовать его только в третьем триместре. С простудой все еще сложнее. Лечить кашель можно такими муколитиками, как амброксол (за исключением 1 триместра беременности) и хлорид аммония. АЦЦ можно пить только кормящим матерям. Снимать жар придется все тем же парацетамолом. В качестве иммуностимуляторов можно использовать гриппферон, деринат, оциллококцинум и т.п. Нос можно промывать препаратами с морской или обычной солью  аквалор, аквамарис и т.д. А вот если у вас проблемы с животом  тут список достаточно обширный. При тошноте, изжоге и боли в желудке помогут антациды  альмагель, маалокс, фосфалюгель; при диарее  активированный уголь, смекта, аттапульгит, а также регуляторы кишечной флоры  линекс, бифидубактерин и т.п.

В приведенной ниже таблице  препараты, которые производители называют безопасными. Пометка «с осторожностью» означает, что польза для матери должна быть больше риска для ребенка. Перед применением таких препаратов лучше проконсультироваться с врачом.

Таблица препаратов, которые можно и нельзя примимать при лактаци и беременности

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА И НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

БЕРЕМЕННОСТЬ

ЛАКТАЦИЯ

Антиаритмические средства

 

 

АТФ

ДА

ДА 

Аймалин

С ОСТОРОЖН. 

ДА 

Амиодарон (кордарон)

ДА 

НЕТ 

Калия препараты (хлорид калия, панангин, аспаркам)

ДА 

ДА 

Этмозин

ДА 

ДА 

Новокаин-амид  

ДА 

ДА 

Ритмонорм  

ДА 

ДА 

Этацизин

ДА

ДА

Антиагреганты и антикоагулянты

 

 

Гепарин

С ОСТОРОЖН.

ДА

77+3,

Клексан

НЕТ

ДА

Антигипертензивные средства

 

 

Дибазол

ДА

ДА

Апрессин

ДА

ДА

Диазоксид (гиперстат)

ДА

ДА

Папаверин

ДА

ДА

Но-шпа

ДА

ДА

Бета-адреноблокаторы

 

 

Лабетолол

С ОСТОРОЖН.

ДА

Метопролол

ДА

ДА

Окспренол (тразикор)

ДА

ДА

Гиполипидемические

 

 

Холестипол (холестид)

ДА

ДА

Холестирамин

ДА

ДА

Диуретики

 

 

Амилорид

С ОСТОРОЖН.

ДА

Ацетазоламид (диакарб, фонурит)

НЕТ  в 1-м триместре

ДА

Спиронолактон (альдактон,верошпирон)

НЕТ  в 3-м триместре

ДА

Фуросемид (лазикс, урикс, дифурекс)

ДА

ДА

Нитраты

 

 

Нитроглицерин

ДА

ДА

Нитропруссид натрия

ДА

ДА

Эринит

ДА

ДА

Симпатомиметические средства

 

 

 Изопротеренол (изадрин)

ДА

ДА

Норэпинефрин (норадреналин)

ДА

ДА

Средства,влияющие на мозговой кровоток и улучшающие метаболизм мозга

 

 

Циннаризин (стугерон)

ДА

ДА

Аминалон, гаммалон

ДА

ДА

Глутаминовая кислота

ДА

ДА

Натрия оксибутират (ГОМК)

ДА

ДА

Пикамилон

ДА

ДА

Пирацетам (ноотропил)

ДА

ДА

Энцефабол(пиритинол)

ДА

ДА

Танакан

ДА

ДА

Фенибут

ДА

ДА

Церебролизин

ДА

ДА

Сердечные гликозиды(строфантин, дигоксин, коргликон и проч.)

ДА

 

С ОСТОРОЖН.

 

Прочие вазоактивные средства

 

 

Гинкор

ДА

ДА

Боярышник

ДА

ДА

Валидол

ДА

ДА

Сульфокамфокаин

ДА

ДА

Солкосерил (актовегин)

ДА

ДА

Фосфокреатин (неотон)

ДА

ДА

Детралекс

ДА

ДА

Бронходилятаторы

 

 

Орципреналин (алупент, астмопент)

ДА

ДА

Сальбутамол

ДА

ДА

Тербуталин (бриканил)

ДА

ДА

Фенотерол (беротек)

ДА

ДА

Муколитические и отхаркивающие средства

 

 

Амброксол (лазолван)

НЕТ  в 1-м триместре

ДА

Аммония хлорид

ДА

ДА

Ацетилцистеин (АЦЦ)

НЕТ

ДА

Противокашлевые средства

 

 

Глауцин (глаувент)

ДА

ДА

Окселадин (пакселадин, тусупрекс)

ДА

ДА

Либексин

ДА

ДА

Противоаллергические средства

 

 

Лоратадин (кларитин)

ДА

ДА

Кромолин натрий (интал)

ДА — ингаляционно;

НЕТ  внутрь

ДА

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон,бекотид и др.)

ДА

ДА

М-холинолитики

 

 

Метацин

ДА

ДА

Пирензипин (гастрил, гастроцепин)

НЕТ  в 1-м триместре

ДА

Антацидные средства

 

 

Антациды (альмагель, маалокс,гестид, фосфолюгель, ренни и др.)

ДА

ДА

Антидиаррейные средства

 

 

Уголь активированный

ДА

ДА

Аттапульгит (каопектат)

ДА

ДА

Диосмектит (смекта)

ДА

ДА

Каолин

ДА

ДА

Хилак-форте

ДА

ДА

Салазопиридазин (сульфасалазин)

ДА

ДА

Слабительные средства

 

 

Касторовое масло

НЕТ

ДА

Магния гидроокись

ДА

ДА

Форлакс

ДА

ДА

Гутталакс

ДА

ДА

Регулакс

С ОСТОРОЖН.

ДА

Противорвотные средства

 

 

Доксиламин (донормин)

ДА

ДА

Доксиламин (донормил)

ДА

ДА

Регуляторы кишечной микрофлоры (эубиотики) (Бификол,бифиформ, колибактерин, лактобактерин, линекс,бактисубтил, бифидумбактерин,
флонивин)

ДА

ДА

Желчегонные средства (аллохол, холензим).

ДА

ДА

Полиферментные препараты (фестал, дигестал, мезим, трифермент и др.)

ДА

ДА

Гепатопротекторы

 

 

Гептрал

НЕТ

ДА

Гепалив

ДА

ДА

ЛИВ-52

ДА

ДА

Силибинин (силибор, карсил, легалон)

ДА

ДА

Сирепар

ДА

ДА

Эссенциале, липостабил

ДА

ДА

Сахароснижающие препараты

 

 

Инсулин

ДА

ДА

Средства, регулирующие функции щитовидной железы

 

 

Левотироксин (Л-тироксин)

ДА

ДА

Трийодтиронин (тиреокомб)

ДА

ДА

Антигонадотропные препараты
Тамоксифен (зитазониум)

НЕТ

 

ДА

Препараты половых гормонов

 

 

Дидрогестерон (дюфастон)

ДА

ДА

Медроксипрогестерон (провера, депо-провера)

НЕТ

ДА

Витамины (все)

ДА

ДА

Препараты железа сульфата (актиферрин, тардиферон, ферроградумет и др.)

ДА

ДА

Средства,влияющие на ЦНС

 

 

Вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

НЕТ

ДА

Магния сульфат

ДА

ДА

Примидон (гексамидин)

С ОСТОРОЖН.

ДА

Антидепрессанты

 

 

Амитриптиллин(триптизол,эливел)

 

С ОСТОРОЖН.  
1-й триместр

ДА

 

Азафен

ДА

НЕТ

Нортриптиллин

С ОСТОРОЖН.

ДА

Пиразидол

ДА

ДА

Фторацизин

ДА

ДА

Флуоксетин (прозак)

ДА

НЕТ

Барбитураты

 

 

Фенобарбитал и препараты,его содержащие (белласпон, валокордин, беллатаминал, седальгин и др.)

С ОСТОРОЖН.

ДА

Бензодиазепины 

 

 

Клоназепам (антелепсин)

ДА

ДА

Темазепам (сигнопам)

НЕТ

ДА

Дроперидол

ДА

ДА

Пропазин

ДА

ДА

Тиоридазин (меллерил,ридазин, сонапакс)

ДА

ДА

Седативные средства

 

 

Валериана

ДА

ДА

Стимуляторы ЦНС (кофеин)

ДА

С ОСТОРОЖН.

Аналгетики ненаркотические (антипиретики)

 

 

Анальгин (и препараты,его содержащие: темпальгин ,торальгин,ренальган и др.)

ДА

ДА

Парацетамол

ДА

ДА

Наркотические анальгетики и их антагонисты

 

 

Бупренорфин (но-пэн, норфин)

ДА; НЕТ  если длительно

С ОСТОРОЖН.

Морфин

ДА ; НЕТ – если длительно

С ОСТОРОЖН.

 

Налоксон

С ОСТОРОЖН.

ДА

Пентазоцин (фортрал)

НЕТ  в 1-м триместре

ДА

Промедол

ДА ; НЕТ  если длительно

С ОСТОРОЖН.

Глюкокортикостероиды

 

 

Бетаметазон

ДА

ДА

Гидрокортизон

ДА

ДА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

 

 

Ибупрофен (бруфен)

ДА

ДА

Пироксикам

НЕТ  в 3-м триместре

ДА

Противоподагрические средства

 

 

Пробеницид (бенемид)

ДА

ДА

Антимикробные средства Антибиотики

 

 

Ампициллин

ДА

ДА

Бензилпенициллин

ДА

ДА

Ретарпен (экстенциллин)

ДА

ДА

Карбенициллин

ДА

ДА

Клоксациллин

ДА

ДА

Оксациллин

ДА

ДА

Пиперациллин

ДА

ДА

Цефадроксил (дурацеф)

ДА

ДА

Цефазолин (кефзол,рефлин, цефамезин)

ДА

ДА

Цефалексин

ДА

ДА

Цефалотин (кефлин)

ДА

ДА

Цефапирин (цефатрексил)

ДА

ДА

Цефрадин

ДА

ДА

Цефаклор (верцеф)

ДА

ДА

Цефамандол (мандол)

ДА

ДА

Цефокситин

ДА

ДА

Цефотетан

ДА

ДА

Цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф)

ДА

ДА

Моксалактам

ДА

ДА

Цефиксим

ДА

ДА

Цефодизим

ДА

ДА

Цефоперазон (цефобид)

ДА

ДА

Цефотаксим (клафоран)

ДА

ДА

Цефпирамид

ДА

ДА

Цефтазидим (фортум)

ДА

ДА

Цефтриаксон(лендацин, лонгацеф, роцефин)

ДА

ДА

Цефепим (максипим)

ДА

ДА

Имипинем (тиенам)

ДА

ДА

Амикацин

НЕТ

ДА

Неомицин

С ОСТОРОЖН.

ДА

Мидекамицин (макропен)

ДА

НЕТ

Спирамицин (ровамицин)

ДА

НЕТ

Мупироцин (бактробан)

НЕТ

ДА

Впрочем, и тут существует масса оговорок. К примеру, если вы принимаете антибиотики в период грудного вскармливания, обязательно дайте ребенку пропить курс Бифидумбактерина, Линекса или Примадофилуса. В противном случае проблемы с животиком и бессонные ночи вам гарантированы. И помните  к какому бы врачу вы ни пошли, обязательно говорите о том, что вы беременны или кормите ребенка! Внимательно читайте инструкцию ко всем выписанным лекарствам! Практика показывает, что не каждый специалист в курсе противопоказаний. Помните  это тот случай, когда лучше перестраховаться. Ну а наградой вам будет здоровый ребенок, а еще  собственный организм, годик-другой отдохнувший от лекарственной терапии и порядком окрепший. 

44944

Документы

Организации

  • Медицинский информационно-аналитический центр РАМН
  • Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
  • Департамент здравоохранения города Москвы

Горячие линии

Справочные услуги

Похожие статьи