Весь прошлый год прошел под знаком реформы здравоохранения. Изменения продолжатся и в 2017 году. Что уже произошло и что нас ожидает?
Содержание
2016 год↑
Очередность↑
В этом году установлены предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи. Плановая госпитализация должна быть проведена в течение 30 дней. Прием участкового терапевта (педиатра) – в течение 24 часов с момента обращения. Запись к специалистам в поликлиниках – максимум через 14 дней. Проведение диагностических исследований и анализов в поликлиниках – 14 дней со дня назначения. Проведение КТ и МРТ, ангиографии при плановом обследовании - 30 дней. В экстренных случаях - проведение КТ и МРТ должно проводиться в идеале через 20 минут с момента вызова скоропомощной бригады.
Автоматизация рабочих мест↑
Компьютер становится для врачей привычным помощником. К концу 2016 года было автоматизировано – то есть оснащено компьютером с выходом в интернет – 7 рабочих мест врачей из 10.
Аккредитация специалистов↑
С 2016 года введена аккредитация специалистов. Врачи должны сдать экзамены на профпригодность и получить лицензию (разрешение) на работу. Обучающие семинары, курсы повышения квалификации - обязательны. Активно развивается дистанционное обучение, которое доктор может проходить фактически без отрыва от работы. Медицинский работник должен не только подтвердить свой профессионализм посредством сдачи специального экзамена. При прохождении планового тестирования, работник здравоохранения должен получать дополнительное послевузовское образование. Одной из проблем, которые призвана решить эта система – большая нехватка врачей некоторых узких специализаций: например, диетологов, детских онкологов, нефрологов, пульмонологов. В то же время, наблюдается избыток хирургов, травматологов, стоматологов. Этот перекос в системе подготовки предстоит исправить.
Скорая помощь↑
Минздрав вернул старый порядок формирования бригад, освободив фельдшеров от выполнения обязанностей водителя. А вот на смену врачам в бригадах придут фельдшеры. Главная функция "скорой" – как можно быстрее привезти пациента в больницу, с этим справятся и фе6льдшеры, уверены чиновники. Медики эту идею критикуют - врач на "скорой" нужен.
Бесплатные лекарства↑
С нового года обновлен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств. Теперь в нем 654 препарата – добавлено 46 новых. В основном это инновационные дорогостоящие препараты.
Импортозамещение↑
Отныне всем нам придется привыкать лечиться отечественными лекарствами: для больниц теперь закупают именно их. При закупках введено правило «третий лишний»: если на торги приходят два российских производителя (либо из стран ЕАЭС - Казахстана, Белоруссии, Киргизии, Армении), то иностранных к участию в конкурсе просто не допустят. В тех случаях, когда зарубежные лекарства не имеют российской замены, они будут закупаться по-прежнему. Чиновники утверждают – наши лекарства ничуть не хуже импортных. Врачи официально подтверждают, а неофициально советуют пациентам по возможности покупать импортные аналоги.
Паллиативная помощь↑
С 2016 года паллиативная медицинская помощь включена в ОМС. Это значит, в этом году родственники любого безнадежного больного могут потребовать у врачей выездной службы отвезти его в стационар, чтобы оказать ему профессиональную медицинскую помощь. Об этом многие люди, которые ухаживают за тяжелобольными родственниками, не знают и продолжают лечить его самостоятельно даже в том случае, когда это не облегчает страданий больного.
Обезболивающие↑
Получать обезболивающие препараты теперь тоже стало намного легче. Срок действия рецепта на их получение продлен до 15 дней. При выписке больного, нуждающегося в регулярном приеме обезболивающих, врач обязан выдать необходимые препараты на 5 дней или выписать рецепт на их получение. Раньше врачи скорой помощи имели право использовать морфин для облегчения болей только тех больных, которые пострадали в пожаре или аварии. С этого года им разрешено купировать боли морфином и у паллиативных больных. Поэтому если вы остались один на один с безнадежно больным и не знаете, как ему облегчить страдания, вызывайте скорую помощь и они обязаны назначить ему лечение в паллиативном стационаре или сделать обезболивающий укол.
2017 год
Электронные больничные↑
С 2017 года электронные больничные вводятся на всей территории России. Отныне больным не придется бережно хранить бумажный листочек и выстаивать очередь в регистратуру, чтобы шлепнуть на него печать. Вся эта система теперь автоматизирована : электронный больничный будет непосредственно из поликлиники отсылается работодателю, а затем – таким же образом попадает в ФСС.
Окончательная отмена интернатуры↑
Расширится список специальностей медвузов, выпускники которых смогут отправляться на работу сразу после получения диплома, минуя годы интернатуры, которая была обязательной до этого.
- первого сентября 2016 года отменяется интернатура для фармацевтических и стоматологических специальностей;
- первого сентября 2017 года отменяется интернатура для педиатрических и терапевтических специальностей.
Таким образом государство хочет решить проблему притока новых кадров в медицинские учреждения. Конечно, молодых докторов будут держать под контролем их опытные старшие коллеги. Зато нарабатывать практику выпускники смогут уже в «полевых» условиях – помогая реальным пациентам. С одной оговоркой – пойти работать можно будет только в поликлинику или центральную районную больницу.
Телемедицина↑
В начале 2017 года планируется принять пакет законодательных документов, вводящих телемедицинскую помощь и удаленные медицинские услуги в правовое поле. А затем, в течение двух лет, все медицинские учреждения страны могут подключить к интернету. Это приблизит врача к пациентам, повысит качество медицинской помощи. Возможно, совсем скоро мониторинг хронических больных будет осуществляться и удаленно. Для сбора данных о текущем состоянии пациента (артериальное давление, пульс, уровень сахара в крови, частота сердцебиения) достаточно будет иметь носимое устройство, датчик или медицинский гаджет, а врач будет удаленно оценивать степень тяжести больного и наблюдать за ним.
Гомеопатия↑
Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при президиуме Российской академии наук выпустила меморандум, признающий гомеопатию лженаукой. Согласно документу, ученые пришли к выводу, что гомеопатия не только не имеет под собой научных оснований, а гомеопатические методы диагностики и лечения не работают. Минздрав пока не принял ничью сторону. Обещают сознать рабочую группу по проверке выводов ученых, в которую войдут и сами гомеопаты. Если выводы подтвердятся – из государственных клиник исчезнут врачи гомеопаты, а из аптек – соответствующие препараты.